- Questão:
- FC908711
- Conteúdo:
- Geriatria e Gerontologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Idosa com osteoporose, doença de Parkinson idiopática com disfagia, uso crônico de inibidor de bomba de prótons devido à esofagite por refluxo severa, doença renal crônica estagio
Idosa com osteoporose, doença de Parkinson idiopática com disfagia, uso crônico de inibidor de bomba de prótons devido à esofagite por refluxo severa, doença renal crônica estagio II (clearence de creatinina = 68/ml/min), passado de vários episódios de ureterolitíase e baixa ingesta de cálcio. O melhor esquema de tratamento seria o seguinte:
- Risendronato mensal, carbonato de cálcio e vitamina D 1000ui/dia
- Ac zolendrônico anual, citrato de cálcio e vitamina D 1000UI/dia
- Denosumab, fosfato de cálcio e vitamina D 2000UI/dia
- Alendronato semanal, citrato de cálcio e vitamina D 1000UI/dia
- Teriparatida, carbonato de cálcio e vitamina D 800UI/dia
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A escolha de zoledrônico intravenoso anual é adequada porque evita a via oral em paciente com disfagia e esofagite, reduzindo risco de lesão esofágica e não depende da acidez gástrica para absorção. A dose anual mantém eficácia antifratura e é aceitável em insuficiência renal leve (clearance ≈ 68 ml/min), com monitorização renal prévia.
O uso de citrato de cálcio é preferível ao carbonato porque absorve bem na presença de inibidor de bomba de prótons e tende a ser menos associado à formação de cálculos; também fornece reposição em paciente com ingesta baixa de cálcio.
Vitamina D 1000 UI/dia corrige/previne hipovitaminose D, otimiza a absorção do cálcio e reduz risco de hipocalcemia após bisfosfonato. Monitorar creatinina, cálcio total/ionizado e 25(OH)D antes e durante o tratamento.