- Questão:
- FC908734
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
De acordo com o cenário acima, qual o provável diagnóstico?
Adolescente de 16 anos vai ao ambulatório trazido pela mãe porque não apresentou ainda menstruação. No exame físico não se percebe características sexuais secundárias significativas, apenas aumento de pelos e acne. O médico da unidade básica solicitou alguns exames: b-HCG negativo, prolactina e TSH normais, FSH normal, testosterona e SDHEA normais, 17-OH-progesterona aumentada. USG de pélvica sem alterações.
De acordo com o cenário acima, qual o provável diagnóstico?
- Hiperplasia adrenal congênita
- Tumor de adrenal virilizante
- Disgenesia gonadal pura
- Síndrome de Kallmann
- Imaturidade do eixo HHO
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Hiperplasia adrenal congênita é a explicação mais compatível. O achado-chave é a elevação de 17‑OH‑progesterona, que indica bloqueio enzimático na via da síntese de cortisol, tipicamente por deficiência da 21‑hidroxilase. O acúmulo de precursores é desviado para vias androgênicas, gerando virilização (aumento de pelos, acne) mesmo com testosterona/SDHEA plasmáticas às vezes discretas.
A presença de útero/ovários ao USG e b‑HCG negativo confirma genitália interna feminina e exclui gravidez. A puberdade glandular pobre e amenorreia oculta resultam do excesso androgênico que impede a ovulação e a estrogenização adequada.
Confirmação com teste de estímulo por ACTH e estudo genético é recomendada. O tratamento principal é com glicocorticoides para suprimir ACTH; avaliar necessidade de mineralocorticoide e encaminhar para endocrinologia.