- Questão:
- FC908763
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a hipótese diagnóstica e conduta provavelmente CORRETA, baseado nas recomendações da International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG)?
Paciente 25 anos, secundigesta e primípara, com acompanhamento pré-natal de baixo risco bem realizado e sem intercorrências. Vem para acompanhamento pré-natal na 34ª semana de gravidez, quando é percebido uma AFU de 30 cm. Foi submetida a uma ultrassonografia que evidenciou peso fetal estimado entre no percentil 8 para idade gestacional (na 28ª semana o percentil era 70), o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média fetal no percentil 3, da artéria umbilical no percentil 80 e da média das artérias uterinas no percentil 50.
Qual a hipótese diagnóstica e conduta provavelmente CORRETA, baseado nas recomendações da International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG)?
- Feto pequeno para idade gestacional – provável interrupção da gravidez próximo da 38ª semana.
- Feto pequeno para idade gestacional – provável interrupção da gravidez próximo da 36ª semana.
- Restrição de crescimento fetal – corticoterapia e provável interrupção da gravidez próximo da 35ª semana.
- Restrição de crescimento fetal – reavaliação da dopplervelocimetria, cardiotocografia e perfil biofísico fetal semanal.
- Restrição de crescimento fetal – provável interrupção da gravidez próximo da 40ª semana.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
O quadro é compatível com Restrição de crescimento fetal. A redução do percentil estimado de 70 para 8 entre 28 e 34 semanas indica perda de crescimento fetal. O achado de índice de pulsatilidade da artéria cerebral média no percentil 3 demonstra redistribuição cerebral (brain‑sparing), sinal de comprometimento da complacência placentária.
Os valores da artéria umbilical (percentil 80) e das arteriais uterinas (percentil 50) não apresentam ainda fluxo diastólico ausente ou reverso, mas a associação de queda de percentil com alteração da MCA confirma fetal growth restriction tardia.
Conforme a ISUOG, a conduta é vigilância intensificada: reavaliação seriada da Dopplervelocimetria, cardiotocografia (CTG) e perfil biofísico fetal semanalmente, visando detectar piora (aumento do PI da artéria umbilical, fluxo diastólico ausente/reverso, alterações no CTG ou BPP) e decidir o momento adequado para intervenção obstétrica.