- Questão:
- FC908768
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa ou consequência do valor do MB do líquido amniótico?
Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 31ª semana de gravidez. Chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal, observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo e glicemia jejum de 200 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 30cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel, bolsa das águas rotas com saída de líquido claro. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 89; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal menor de 1,5 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,8cm.
Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa ou consequência do valor do MB do líquido amniótico?
- Doença hemolítica fetal e neonatal – Coombs indireto positivo que sugere anemia fetal.
- Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida – devido à distensão uterina e rotura prematura das membranas.
- Rotura prematura das membranas ovulares – devido à distensão uterina.
- Diabetes – devido ao aumento da diurese fetal.
- Doença hemolítica fetal e neonatal – pico sistólico da ACM fetal que sugere anemia fetal.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Diabetes: a glicemia de jejum de 200 mg% no 1º trimestre indica diabetes materna pré-existente ou diabetes gestacional precoce. A hiperglicemia materna atravessa a placenta e provoca hiperglicemia fetal, estimulando o pâncreas fetal a produzir mais insulina.
O excesso de glicose no sangue fetal provoca diurese osmótica, aumentando a produção de urina fetal e, consequentemente, o volume de líquido amniótico. Um maior bolsão (MB) de 9,8 cm corresponde a polihidrâmnio leve, compatível com esse mecanismo.
Além disso, a presença de feto com percentil de peso elevado sustenta a ideia de efeito metabólico fetal da diabetes (hiperinsulinemia), que se associa à poliúria e, portanto, ao aumento do líquido amniótico.