- Questão:
- FC908771
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa fisiológica do valor do MB do líquido amniótico?
Paciente 22 anos, tercigesta, secundípara, 35ª semana de gravidez e chegou na emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre e perda de líquido amniótico. No cartão de pré-natal observa-se: tipagem sanguínea A negativo; Coombs indireto positivo e glicemia jejum de 91 mg% (todos realizados no 1º trimestre de gravidez). O teste de tolerância oral a glicose a 75 g foi realizada na 26ª semana com resultado GJ de 91 mg%, com 1h de 171 mg% e com 2h de 149 mg%. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 32cm; pressão arterial de 100 x 60 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel, bolsa das águas rotas com saída de líquido claro. A ultrassonografia realizada no momento do atendimento revelou: percentil de peso para idade gestacional 89; dopplervelocimetria com índice de pulsatilidade na artéria umbilical de 1,20 e na artéria cerebral média fetal de 2,10; pico sistólico da artéria cerebral média (ACM) fetal maior de 1,5 MoM para a idade gestacional; e maior bolsão (MB) de 9,8cm.
Nesta paciente, o que MELHOR pode representar a causa fisiológica do valor do MB do líquido amniótico?
- Doença hemolítica fetal e neonatal – Coombs indireto define anemia fetal.
- Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida – devido a distensão uterina e rotura prematura das membranas.
- Rotura prematura das membranas ovulares – devido a distensão uterina.
- Diabetes – devido ao aumento da diurese fetal.
- Doença hemolítica fetal e neonatal – pico sistólico da ACM fetal que sugere anemia fetal moderada a grave.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Polidrâmnio é sugerido pelo maior bolsão de 9,8 cm (valor >8 cm). Na paciente com tipagem A negativo e Coombs indireto positivo, a causa fisiológica mais compatível é a isoimunização Rh gerando doença hemolítica fetal.
A presença de pico sistólico da ACM fetal >1,5 MoM é marcador Doppler de anemia fetal moderada a grave. A anemia provoca estado de alto débito cardíaco e aumento da perfusão renal fetal, resultando em aumento da diurese fetal e acúmulo de líquido amniótico. Assim, o achado do MB elevado é explicado fisiologicamente pela anemia fetal secundária à isoimunização materna, confirmada pelo exame Doppler da ACM.