- Questão:
- FC908772
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Realizada ultrassonografia a qual foi normal (líquido amniótico e vitalidade fetal). Assinale a alternativa CORRETA baseada nas evidências?
Paciente 26 anos, na 30ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente paciente refere que a perda foi súbita de um liquido transparente, cheirando a água sanitária, escorrendo pelas pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5ºC e frequência cardíaca materna de 80 bpm. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente, toque vaginal não realizado e ausente líquido amniótico pelo exame especular e manobra de valsava.
Realizada ultrassonografia a qual foi normal (líquido amniótico e vitalidade fetal). Assinale a alternativa CORRETA baseada nas evidências?
- Não se trata de uma rotura prematura das membranas – dar alta para acompanhamento pré-natal.
- Realizar toque vaginal para fazer manobra de rechaço do polo cefálico, que poderá ajudar na confirmação diagnóstica.
- Solicitar a proteína alfa microglobulina 1 placentária ou proteína transportadora dos fatores de crescimento semelhante à insulina-1.
- Repetir a ultrassonografia para confirmar rotura prematura das membranas, após uma semana aproximadamente, quando o líquido poderá ter diminuído.
- A manobra de Tarnier não ajudaria nessa situação.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A escolha por solicitar a proteína alfa-microglobulina-1 placentária (PAMG-1) é adequada porque este exame detecta quantidades mínimas de líquido amniótico nas secreções vaginais, sendo muito útil quando o exame especular e a ultrassonografia estão inconclusivos.
O teste imunocromatográfico para PAMG-1 apresenta alta sensibilidade e especificidade, superior a testes tradicionais como nitrazina e fenação, e é pouco influenciado por sangue ou secreções vaginais.
No contexto de líquido claro com perda prolongada e ausência de sinais clínicos claros de rotura, um resultado positivo confirma a ruptura de membranas e orienta condutas obstétricas (ex.: corticoterapia, antibioticoprofilaxia e manejo de latência no pré-termo). Um resultado negativo tem bom valor preditivo para excluir PROM.