- Questão:
- FC908767
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente 33 anos, tercigesta, secundípara (partos prematuros), 33ª semana de gravidez. Chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre. Referiu sobre os partos anterio
Paciente 33 anos, tercigesta, secundípara (partos prematuros), 33ª semana de gravidez. Chegou à emergência obstétrica referindo dor em baixo ventre. Referiu sobre os partos anteriores: o 1º prematuro, não sabe o motivo, mas informa que chegou ao hospital com 5 cm de dilatação, por via vaginal, e o recém-nascido apresentou desconforto respiratório; e o 2º parto foi de uma gestação gemelar, os bebês de mesma placenta entraram em sofrimento, sendo preciso realizar uma cesariana e ambos também apresentaram desconforto respiratório, um chegou a ficar no tubo por três dias, e o outro apenas com uma “máscara”. Peso ao nascer: 2.020g (1ª gestação) e 1.750g/2.530g (2ª gestação). Ao exame geral, nada digno de nota. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente; altura de fundo uterino de 25cm; pressão arterial de 160 x 110 mmHg; toque vaginal, com colo fechado, longo e posterior e feto alto e móvel. Avaliando apenas os antecedentes obstétricos descritos, assinale a alternativa que melhor representa uma medida preventiva precoce que poderia ter sido realizada.
- Progesterona no início do 2º trimestre.
- Cálcio no meio do primeiro trimestre.
- Ácido acetil salicílico a partir da 16ª semana de gravidez.
- Ultrassonografia transvaginal no terceiro trimestre de gravidez.
- Sulfato de magnésio.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Progesterona no início do 2º trimestre é indicada para reduzir o risco de parto pré-termo em mulheres com história de parto pré-termo espontâneo, como nesta paciente com antecedentes de neonatos prematuros e trabalho de parto precoce.
Mecanismo: a progesterona atua diminuindo a contratilidade uterina, modulando resposta inflamatória e ajudando a manter a integridade do colo uterino, fatores que contribuem para a redução do parto prematuro.
Quando iniciar: idealmente entre 16–20 semanas, continuando até 36–37 semanas. Formas usadas incluem progesterona vaginal (ex.: 200 mg/dia ou 90 mg gel) ou 17‑OHPC intramuscular semanal (250 mg), conforme protocolo local.
Benefício esperado: menor taxa de recorrência de parto pré-termo e melhor desfecho neonatal. Deve-se associar acompanhamento cervical por USG e avaliação clínica durante a terapêutica.