Paciente portador de anemia falciforme que apresenta osteomielite, qual o principal agente etiológico relacionado?

Comentário do professor

Salmonella é o agente mais associado à osteomielite em pacientes com anemia falciforme. A explicação envolve fatores anatômicos e imunológicos que favorecem a colonização óssea por esse germe.

Na anemia falciforme, as crises de vaso-oclusão causam infartos ósseos e necrose medular, criando área de baixo fluxo sanguíneo e tecido não saudável onde bactérias podem proliferar.

Além disso, o hiposplenismo funcional reduz a capacidade de eliminar bactérias do sangue, e a Salmonella, que pode invadir o trato gastrointestinal e sobreviver dentro de macrófagos, se dissemina por bacteremia e sementeia esses focos ósseos.

Clinicamente, a apresentação pode confundir-se com dor vaso-oclusiva; diagnóstico confirma-se por hemocultura ou cultura de tecido ósseo e o tratamento exige antibióticos dirigidos e, às vezes, desbridamento.