- Questão:
- FC908826
- Conteúdo:
- Hematologia e Hemoterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação ao azul de metileno usado por via intravenosa, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação ao azul de metileno usado por via intravenosa, assinale a alternativa INCORRETA.
- É bem indicado no choque vasoplégico refratário e contraindicado na metemoglobinemia adquirida. A dose é de 20 mg/Kg em 500ml de SF, administrado em 12 a 24h.
- Bloqueia a enzima óxido nítrico (NO) sintetase induzível, diminuindo a produção local de NO.
- Tem ação vasoconstrictora, à semelhança da noradrenalina.
- Tem ação neuroprotetora.
- Atua como antioxidante, reduzindo a formação de radicais livres, diminuindo, assim, a lesão tecidual decorrente da isquemia/reperfusão.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Errado: a alternativa apresenta afirmações incorretas sobre o azul de metileno. Ele é indicado na metemoglobinemia adquirida grave e também pode ser usado como terapia adjuvante no choque vasoplégico refratário; afirmar que é contraindicado na metemoglobinemia está equivocado.
O mecanismo inclui ação como aceitador de elétrons restaurando a hemoglobina reduzida via a via da NADPH‑metemoglobina redutase e inibição da guanilato ciclase em vasoplegia.
A dose correta difere muito do informado: para metemoglobinemia usa‑se tipicamente \(1\!-\!2\ \mathrm{mg/kg}\) IV em bolus lento (≈5 minutos), podendo repetir após 30–60 minutos se necessário. No choque vasoplégico recomenda‑se bolus de \(1\!-\!2\ \mathrm{mg/kg}\) seguido de infusão contínua (ex.: 0,25–2 mg/kg/h) conforme resposta. A proposta de \(20\ \mathrm{mg/kg}\) em 500 ml de SF por 12–24 h é excessiva e potencialmente tóxica.
Principais contraindicações e precauções: deficiência de G6PD (risco de hemólise) e interação serotoninérgica com antidepressivos, exigindo cuidado.