- Questão:
- FC908858
- Conteúdo:
- Infectologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é o próximo passo mais indicado para confirmar o diagnóstico de tuberculose miliar?
Uma mulher de 60 anos com histórico de artrite reumatoide em uso prolongado de corticosteroides apresenta febre, dispneia e perda de peso nas últimas 3 semanas. A radiografia de tórax revela múltiplos nódulos disseminados bilateralmente.
Qual é o próximo passo mais indicado para confirmar o diagnóstico de tuberculose miliar?
- Baciloscopia de escarro para pesquisa de BAAR.
- Tomografia computadorizada de tórax.
- Hemocultura para micobactérias.
- Ultrassonografia abdominal.
- Teste tuberculínico (PPD).
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Hemocultura para micobactérias é o exame indicado porque a tuberculose miliar resulta de disseminação hematogênica do bacilo. Em pacientes imunossuprimidos por corticosteroides a probabilidade de bacteremia por Mycobacterium tuberculosis é maior, tornando a hemocultura um método com boa sensibilidade para confirmação microbiológica.
A hemocultura específica para micobactérias (sistemas como BACTEC ou meios líquidos apropriados) permite isolar o microrganismo e realizar teste de sensibilidade, fundamental para orientar terapia. É menos dependente de expectoração e pode ser mais útil quando há envolvimento disseminado.
É importante colher amostras múltiplas e comunicar ao laboratório a suspeita de micobactéria para prolongar a incubação e usar meios adequados. O resultado definitivo pode levar semanas, mas fornece confirmação e permite ajuste do tratamento.