- Questão:
- FC908984
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre achados laboratoriais no diagnóstico diferencial das causas de insuficiência renal aguda (IRA), é INCORRETO afirmar que
Sobre achados laboratoriais no diagnóstico diferencial das causas de insuficiência renal aguda (IRA), é INCORRETO afirmar que
- na IRA pré-renal, o índice de excreção fracional de sódio (FeNa) costuma ser < 1%.
- na necrose tubular aguda, a FeNa geralmente é > 2%.
- a relação ureia/creatinina costuma ser > 20:1 na IRA pré-renal.
- na IRA intrínseca, o sedimento urinário é tipicamente inócuo, sem cilindros.
- na IRA pós-renal, a densidade urinária pode variar dependendo do tempo de obstrução.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A afirmação é incorreta porque, na IRA intrínseca, há lesão direta das células tubulares. A necrose e desprendimento de células epiteliais formam agregados no lúmen, que aparecem no exame do sedimento.
Esses achados incluem cilindros epiteliais e cilindros granulosos de cor marrom-escura, também chamados de muddy brown casts. Eles refletem dano tubular e presença de detritos celulares e proteínas no interior dos túbulos.
Assim, o sedimento nessas situações não é inócuo; a presença de cilindros específicos é um sinal importante que ajuda a diferenciar a origem da insuficiência renal aguda e orientar a investigação etiológica.