- Questão:
- FC908986
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Como é classificado o estado do ferro e qual a conduta terapêutica mais imediata?
Em uma paciente portadora de doença renal crônica estágio 5 em hemodiálise e hemoglobina de 9,5 g/dL, a investigação inicial revela ferritina de 450 ng/mL e saturação da transferrina de 18%.
Como é classificado o estado do ferro e qual a conduta terapêutica mais imediata?
- Deficiência de ferro funcional: reposição de ferro intravenoso.
- Sobrecarga de ferro: evitar qualquer suplementação.
- Deficiência de ferro absoluta: reposição oral de ferro inicialmente.
- Deficiência de ferro funcional: iniciar eritropoetina.
- Estado de ferro normal: nenhuma ação é necessária.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Na paciente em hemodiálise, a combinação de feritina elevada (450 ng/mL) com saturação da transferrina (TSAT) baixa (18%) caracteriza deficiência de ferro funcional. A ferritina reflete depósitos e marcador de inflamação, enquanto a TSAT mostra o ferro circulante disponível para eritropoiese.
Fisiopatologia: níveis elevados de hepcidina em doença renal crônica e inflamação bloqueiam a liberação do ferro das reservas para a circulação, causando falta de ferro biodisponível apesar de estoques aparentes.
Conduta imediata: reposição de ferro intravenoso para aumentar rapidamente o ferro disponível e responder à eritropoese, especialmente se houver uso de agentes estimuladores da eritropoiese. Monitorar resposta (Hb, TSAT, ferritina) e sinais de sobrecarga ou infecção durante o tratamento.