Qual condição é a causa mais provável deste perfil?

Comentário do professor

Acidose tubular renal distal ocorre por falha das células alfa-intercaladas da parte cortical do túbulo coletor em promover a secreção de H+. Isso impede a acidificação da urina, de modo que o pH urinário permanece elevado mesmo na presença de acidose metabólica sistêmica — por exemplo, pH urinário \(>6{,}5\).

A urina cronicamente alcalina facilita a precipitação de sais de fosfato de cálcio. Além disso, a retenção ácida sistêmica reduz a excreção de citrato (hipocitraturia), retirando um inibidor natural da cristalização, e o tamponamento ósseo aumenta a calciúria, ambos favorecendo cálculos renais recorrentes.

Portanto, o conjunto de urina persistentemente alcalina, cálculos de fosfato de cálcio e história de litíase recorrente é característico de acidose tubular renal distal; o tratamento corrige o pH sistêmico e urinário e reduz a formação de cálculos.