- Questão:
- FC909006
- Conteúdo:
- Nefrologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Paciente hipertenso, diabético e renal crônico, com microalbuminúria de 200 mg/24hr e taxa de filtração glomerular de 55 m//min/1,73m2 vem ao consultório com medidas da Monitorizaç
Paciente hipertenso, diabético e renal crônico, com microalbuminúria de 200 mg/24hr e taxa de filtração glomerular de 55 m//min/1,73m2 vem ao consultório com medidas da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial acima do valor da normalidade.
Ao analisar a terapia inicial para esse contexto clínico, deveria se considerar, preferencialmente, todas as medicações a seguir, EXCETO:
- Candesartana
- Bisoprolol
- Empagliflozina
- Semaglutida
- Finerenona
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Bisoprolol é um beta‑bloqueador seletivo que reduz pressão pelo controle da frequência cardíaca e débito cardíaco, mas não possui efeito específico sobre a redução da albuminúria.
Em paciente com diabetes e microalbuminúria o objetivo inicial é escolher terapêutica que ofereça proteção renal e diminua a proteinúria. Beta‑bloqueadores não atuam na hemodinâmica glomerular de forma a reduzir pressão intraglomerular e proteinúria como os agentes que bloqueiam o sistema renina‑angiotensina.
Além disso, betabloqueadores podem mascarar sinais de hipoglicemia em diabéticos e têm benefício relativo menor sobre desfechos renais/prognóstico cardiovascular nesse contexto, por isso não são preferenciais como terapia inicial.