- Questão:
- FC909054
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o principal defeito fisiopatológico da Miastenia Gravis e a sensibilidade esperada do paciente a bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes (BNDs)?
A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune adquirida, classificada como uma doença da junção neuromuscular. Ela é de extrema relevância clínica devido à sensibilidade alterada aos bloqueadores neuromusculares (BNMs).
Qual o principal defeito fisiopatológico da Miastenia Gravis e a sensibilidade esperada do paciente a bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes (BNDs)?
- Destruição autoimune dos receptores nicotínicos de acetilcolina pós-sinápticos; Aumento da sensibilidade aos BNDs.
- Produção de anticorpos contra canais de cálcio pré-sinápticos; Sensibilidade aumentada a agentes despolarizantes e BNDs.
- Degeneração muscular progressiva com disfunção dos canais de cloro; Requer doses maiores de BNDs e tem risco de contratura após suxametônio.
- Falha na síntese e liberação de acetilcolina a partir da placa motora pré-sináptica; Sensibilidade normal a BNDs.
- Proliferação de receptores de acetilcolina fetais (imatura) em áreas extrajuncionais; Resistência marcada a BNDs.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A Miastenia Gravis resulta da destruição autoimune dos receptores nicotínicos de acetilcolina pós-sinápticos na placa motora. A perda desses receptores diminui a amplitude do potencial de placa terminal e reduz o fator de segurança da transmissão neuromuscular.
Os bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes (BNDs) atuam como antagonistas competitivos dos mesmos receptores. Com menos receptores disponíveis, uma menor quantidade de BND é suficiente para impedir a ligação da acetilcolina e provocar bloqueio.
Portanto, pacientes com MG apresentam aumento da sensibilidade aos BNDs, o que exige doses reduzidas e monitorização cuidadosa da função neuromuscular e da recuperação após bloqueio.