- Questão:
- FC909080
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Como grupo, os meningiomas apresentam uma das maiores variedades de padrões histopatológicos entre os tumores primários do sistema nervoso. Com as revisões das classificações da WH
Como grupo, os meningiomas apresentam uma das maiores variedades de padrões histopatológicos entre os tumores primários do sistema nervoso. Com as revisões das classificações da WHO, cada vez mais critérios imuno histoquímicos e de biologia molecuclar são incluídos.
Pelos critérios da classificação da WHO de 2021, são considerados grau III:
- Mutação do promotor do gene TERT e deleção homozigótica de CDKN2A e/ou CDKN2B.
- Subtipo morfológico Cordoide e Rabdoide.
- Mutação do promotor do gene TERT e subtipo morfológico de células claras.
- Subtipo morfológico angiomatoso e papilar.
- Subtipo morfológico de células claras e índice de Ki-67 acima de 2%.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A revisão da WHO 2021 incorporou marcadores moleculares: a presença de mutação no promotor do gene TERT ou a deleção homozigótica de CDKN2A e/ou CDKN2B classifica o meningioma como grau III.
A mutação do promotor de TERT leva à reativação da telomerase, conferindo replicative immortality às células tumorais e associando‑se a maior propensão à progressão e recidiva.
A deleção homozigótica de CDKN2A/CDKN2B resulta na perda de proteínas supressoras do ciclo celular (p16INK4a, p14ARF, p15INK4b), promovendo proliferação descontrolada e comportamento biológico agressivo.
Importante: basta uma dessas alterações moleculares para elevar a classificação a grau III, independentemente da aparência histológica, o que tem impacto prognóstico e terapêutico.