- Questão:
- FC909083
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Uma paciente mulher de 30 anos de idade chega para consulta com queixa de cefaleia e borramento visual bilateral intermitente. Ela já trouxe exame de RM de encéfalo normal e PL com
Uma paciente mulher de 30 anos de idade chega para consulta com queixa de cefaleia e borramento visual bilateral intermitente. Ela já trouxe exame de RM de encéfalo normal e PL com pressão inicial de 40cmH2O. Veio encaminhada do oftalmologista que encontrou edema de papila bilateral.
Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA.
- O diagnóstico provável é de pseudotumor cerebral; é importante complementar a investigação com estudo dos seios venosos durais, pois pode haver trombose de seio venoso como causa.
- Inibidores da anidrase carbônica como acetazolamida são opções no tratamento de pseudotumor cerebral.
- Caso a paciente tenha obesidade, a orientação de perda de peso pode ajudar a melhorar o papiledema.
- Pseudotumor cerebral é mais frequente no sexo feminino, com pico na terceira década, e tratamento pode ser medicamentoso, com shunt de LCR ou fenestração de bainha de nervo óptico.
- A colocação de shunt ventrículo peritoneal nos casos de pseudotumor cerebral é geralmente fácil, pois esses pacientes têm os ventrículos laterais um pouco aumentados em relação à população geral.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
A alternativa é incorreta porque, no quadro de pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática) os exames de imagem costumam mostrar ventrículos normais ou pequenos, não aumentados. O achado de pressão de abertura de 40 cmH2O e edema de papila confirma hipertensão intracraniana sem hidrocefalia.
Ventrículos pequenos tornam a colocação de derivação ventriculoperitoneal tecnicamente mais difícil, com maior risco de malposicionamento e obstrução do cateter. Por isso, muitas vezes recorre-se a técnicas de imagem intraoperatória, neuronavegação ou alternativas como derivação lombo-peritoneal ou fenestração da bainha do nervo óptico quando o objetivo é proteger a visão.