- Questão:
- FC909089
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre metástases epidurais espinhais, assinale a alternativa INCORRETA.
Sobre metástases epidurais espinhais, assinale a alternativa INCORRETA.
- Deve ser suspeitada no paciente com câncer e dor nas costas que persiste, mesmo no repouso.
- Dexametasona pode reduzir a dor em muitos casos e pode até levar a uma melhora neurológica transitória.
- Colaboram para maior instabilidade da lesão, doença lítica em relação à blástica, localização em seguimentos mais móveis da coluna em relação a mais rígidos e colapso vertebral em relação à altura preservada.
- Em lesões anteriores com doença anterior à medula, laminectomia sozinha é uma ótima opção, por ser mais simples e ter menor índice de complicações em relação a cirurgias mais extensas.
- A principal decisão é entre cirurgia e radioterapia pós-operatória ou radioterapia sozinha, podendo a quimioterapia ser útil para a lesão primária mas tendo pouco efeito para a dor ou compressão da medula espinhal.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Laminectomia isolada não é uma boa escolha para lesões com doença localizada anterior à medula porque o acesso posterior não permite remoção eficaz do tumor situado na face anterior do corpo vertebral ou no espaço epidural anterior. Assim, a medula permanece comprimida apesar da retirada do arco posterior.
Além disso, a laminectomia pode provocar instabilidade espinhal e progressão da deformidade, aumentando a necessidade de reoperações. Em muitos casos é necessária abordagem anterior, corpectomia ou descompressão circunferencial, associada a instrumentação e tratamento adjuvante (radioterapia/esterotáxica), para controle tumoral e preservação neurológica.
Portanto, afirmar que laminectomia só seria uma ótima opção por ser mais simples e menos complicada é incorreto, pois subestima a falha em descomprimir lesões anteriores e o risco de pior evolução clínica.