- Questão:
- FC909087
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre o tratamento das metástases cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.
Sobre o tratamento das metástases cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.
- O benefício de cirurgia nas metástases únicas é bem estabelecido, independente da presença de metástases extracranianas e extensão da doença primária.
- Apesar dos avanços de imagem, metástases no tronco encefálico, ganglia basal e tálamo são, geralmente, manuseados sem cirurgia pelos riscos de morbidade.
- Apesar de menos importante que o status da doença primária, o intervalo do diagnóstico inicial do câncer até o diagnóstico da metástase cerebral também é um preditor de prognóstico após cirurgia, com intervalos menores entre os dois indicando uma doença primária mais agressiva e pior prognóstico.
- Irradiação prévia e tamanho do tumor são importantes fatores de risco para desenvolvimento de radionecrose após raciocirurgia estereotáxica.
- Radiocirurgia estereotáxica após ressecção de metástase única é recomendada para estabelecer melhor taxa de controle local.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque o benefício da cirurgia para metástase única não é absoluto; ele ocorre em pacientes selecionados. Estudos clássicos mostram vantagem quando há bom desempenho funcional (ex.: KPS elevado), controle ou ausência de doença extracraniana significativa e lesão única acessível cirurgicamente.
Em presença de doença sistêmica extensa ou primário não controlado, a cirurgia costuma oferecer pouco ganho em sobrevida e pode expor o paciente a riscos desnecessários. Nesses casos, opções como radiocirurgia estereotáxica ou tratamento sistêmico são preferíveis.
Portanto, a decisão cirúrgica depende da extensão da doença primária, da existência de metástases extracranianas e do estado clínico do paciente, não sendo um benefício universal.