- Questão:
- FC909100
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Na investigação de um paciente com suspeita de hemorragia subaracnoide (HSA), assinale a alternativa INCORRETA.
Na investigação de um paciente com suspeita de hemorragia subaracnoide (HSA), assinale a alternativa INCORRETA.
- Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste é muito sensível e específica, e caso negativa podemos indicar punção lombar nos casos suspeitos.
- Após 1 semana do quadro da HSA, a sensibilidade da TC para diagnóstico cai para aproximadamente 50%.
- A RM não é um exame tão sensível para o diagnóstico da HSA quanto a TC nas primeiras 24-48, por haver pouca meta hemoglobina, especialmente nos casos de camada fina de coágulo.
- A punção lombar é o teste mais sensível para detecção de HSA, com valor preditivo negativo para HSA muito alto.
- Angio RM de encéfalo sem contraste tem sensibilidade e especificidade semelhante à angiografia digital para detectar aneurismas cerebrais, mesmo para aneurismas menores que 3mm de diâmetro, e são suficientes para programação cirúrgica com clipes, identificando bem pequenos ramos e perfurantes próximas ao aneurisma.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Angio RM sem contraste (TOF-MRA) tem limitações importantes frente à angiografia digital (DSA). A resolução espacial da MRA é inferior, o que reduz a sensibilidade para aneurismas muito pequenos, especialmente <3 mm, levando a falsos negativos.
Além disso, a MRA é mais sujeita a artefatos de fluxo e pode não distinguir adequadamente trombo intraaneurismático, calcificação ou ramos muito finos. Por isso não é rotina suficiente para planejamento cirúrgico com clipes, quando é essencial mapear pequenos ramos e perfurantes adjacentes.
Em resumo, a MRA sem contraste é útil como exame não invasivo inicial, mas a DSA permanece o padrão-ouro quando há dúvida diagnóstica ou necessidade de detalhamento vascular pré-operatório.