- Questão:
- FC909130
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
O hepatoblastoma é o tumor maligno do fígado mais frequente na criança. Diante de uma criança com esta neoplasia, qual tratamento e conduta ideais?
O hepatoblastoma é o tumor maligno do fígado mais frequente na criança. Diante de uma criança com esta neoplasia, qual tratamento e conduta ideais?
- Hepatectomia de imediato no intuito de reduzir tecido neoplásico, pois se trata de um tumor altamente agressivo e não possui boa resposta à quimioterapia.
- Nos tumores Pré-Text 3 (1 setor livre de tumor) e 4 (nenhum setor livre de tumor), encaminhar a um centro transplantador e quimioterapia pré-operatória para avaliar ressecabilidade ou transplante hepático com doador intervivos pronto.
- Não precisamos realizar biópsia pré-tratamento, pois o achado de imagem é o suficiente para o diagnóstico, e o anatomopatológico é sempre controverso.
- No achado de imagem de tumores maiores de 5 cm ou 3 nódulos maiores de 3cm, devemos indicar o transplante hepático.
- É o tipo de tumor que não possui marcador tumoral para diagnóstico nem segmento.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Em tumores classificados como PRETEXT 3 (apenas 1 setor hepático livre) e PRETEXT 4 (nenhum setor livre), a lesão costuma ser primariamente irressecável por comprometimento extenso do parênquima e/ou estruturas vasculares.
Encaminhar a um centro transplantador e iniciar quimioterapia pré-operatória visa downstaging: reduzir o volume tumoral para reevaluar a ressecabilidade e controlar doença micrometastática.
Se após quimioterapia não houver possibilidade de ressecção segura, o transplante hepático torna-se a opção curativa. Ter um doador intervivos pronto acelera o tratamento, diminuindo risco de progressão durante espera.
Decisão exige avaliação multimodal periódica (imagens, AFP, resposta ao tratamento) e equipe onco-hepática integrada para escolher entre ressecção pós-quimioterapia ou transplante.