- Questão:
- FC909162
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a melhor conduta?
Mulher residente em Gravatá com 42 anos, previamente saudável, detectou nódulo em exame de check-up. Nega sintomas compressivos ou história familiar de câncer de tireoide. Ao exame físico, nódulo palpável no lobo direito, indolor, móvel à deglutição. Ultrassom: nódulo sólido hipoecoico de 1,4 cm, margens irregulares, microcalcificações, relação anteroposterior/transversal > 1, sem linfonodos suspeitos. Classificação: TI-RADS 5.
Qual a melhor conduta?
- Apenas observar e repetir USG em 6–12 meses.
- Solicitar PAAF do nódulo.
- Iniciar levotiroxina supressiva e observar evolução.
- Ressecar cirurgicamente sem PAAF prévia.
- Solicitar apenas dosagem de calcitonina e não puncionar.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
PAAF é indicada porque o nódulo apresenta padrão ultrassonográfico de alta suspeita: TI-RADS 5 com hipoecogenicidade, margens irregulares, microcalcificações e relação anteroposterior/transversal >1 (formato "mais alto que largo"), características que aumentam significativamente a probabilidade de malignidade.
Nas recomendações (ACR/consensos), nódulos TR5 com ≥1,0 cm devem ser investigados por PAAF. A idade e a ausência de sintomas ou história familiar não eliminam o risco quando o padrão ecográfico é altamente suspeito.
A PAAF guiada por ultrassom fornece citologia (classificação de Bethesda) que orienta conduta: acompanhamento, repetição de biópsia, ou cirurgia. Procedimento é de baixa complexidade e tem papel decisivo no manejo.