- Questão:
- FC909377
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
No plantão da emergência, é recebida uma criança de 5 anos de idade com quadro de sepse com foco pulmonar e insuficiência respiratória. Em relação ao quadro de insuficiência respir
No plantão da emergência, é recebida uma criança de 5 anos de idade com quadro de sepse com foco pulmonar e insuficiência respiratória.
Em relação ao quadro de insuficiência respiratória e choque séptico pediátrico, é INCORRETO afirmar que
- alguns dos sinais clínicos de alerta para sepse grave e choque séptico são irritabilidade, agitação, choro inapropriado, sonolência ou letargia.
- em crianças sem condições de acesso venoso, a via intraóssea é preferencialmente a via de escolha imediata e inicial para administração de drogas, fluidos e hemocomponentes.
- o suporte inotrópico deve ser sempre iniciado em caso de choque refratário a volume e pode ser associado a vasopressor ou vasodilatador, dependendo da modulação da resistência vascular sistêmica.
- o lactato sérico é um excelente marcador de gravidade na pediatria e deve sempre ser utilizado durante o manejo do choque séptico associado à insuficiência respiratória.
- em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) induzida por sepse, pode-se iniciar o suporte ventilatório com ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva (VNI), se não houver indicações óbvias de intubação e o paciente estiver respondendo à ressuscitação inicial (RFa);
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Por que a afirmativa é incorreta: o lactato sérico pode refletir hipóxia tecidual, mas não é um marcador infalível de gravidade na pediatria. Valores isolados têm baixa especificidade porque o lactato aumenta por várias causas não hipoperfusivas, como uso de catecolaminas, convulsões, distúrbios metabólicos e disfunção hepática.
Em crianças há variação na produção e depuração do lactato conforme idade e comorbidades, portanto a interpretação exige cuidado. Um único valor não deve orientar decisões críticas de forma isolada.
O uso adequado do lactato pediátrico é como parâmetro complementar: observar tendência de clearance, integrar com sinais clínicos de perfusão (tempo de enchimento capilar, diurese, estado neurológico, pressão arterial) e exames laboratoriais. Não é obrigatório em todo manejo de choque séptico com insuficiência respiratória.