Considerando o espectro das doenças do tecido conjuntivo, qual padrão de comprometimento intersticial ocorre com maior frequência na esclerose sistêmica progressiva?

Comentário do professor

Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE/NSIP) é o padrão intersticial mais frequentemente associado à Esclerose Sistêmica, sendo responsável pela maioria dos casos de doença pulmonar intersticial nessa população.

Na TCAR a PINE costuma mostrar opacidades em vidro fosco bilaterais e simétricas, com predomínio nas regiões basais e relativa preservação imediata da zona subpleural. São comuns reticulações finas e bronquiectasias de tração; o padrão de favo (honeycombing) é menos pronunciado que em outros padrões.

Do ponto de vista histológico há inflamação e fibrose intersticial com uniformidade temporal. Existem formas mais celulares e mais fibróticas, o que influencia prognóstico e resposta ao tratamento. Clinicamente, a identificação de PINE orienta vigilância funcional (CVF, DLCO) e a decisão por terapias imunossupressoras, pois costuma ter evolução e resposta melhores que padrões mais fibrosos.