- Questão:
- FC909390
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Pré-escolar feminina de 4 anos, eutrófica, previamente hígida e com cartão vacinal em dia (de acordo com o Programa Nacional de Imunização - PNI), está internada por febre há 10 di
Pré-escolar feminina de 4 anos, eutrófica, previamente hígida e com cartão vacinal em dia (de acordo com o Programa Nacional de Imunização - PNI), está internada por febre há 10 dias associada à tosse e cansaço. Encontra-se em leito de enfermaria pediátrica e em uso de esquema com dois antibióticos. Tomografia de tórax com contraste foi solicitada (imagem abaixo).
Sobre esta condição clínica, analise as assertivas abaixo:
I. Um dos principais agentes envolvidos nessa doença é o pneumococo, em especial os sorotipos 7, 15 e 23, não contemplados na vacina conjugada fornecida pelo PNI.
II. Pneumolisina e neuraminidases são importantes fatores de virulência de Staphylococcus aureus as quais podem fazer com que a febre persista por semanas em situações clínicas como a desta paciente.
III. Caso esta paciente persista com febre além de 21 dias, não há indicação de associar macrolídeos, pois Mycoplasma pneumoniae não é um agente envolvido na doença acima.
IV. Erros inatos da imunidade podem estar presentes na condição clínica como a descrita acima e, portanto, devem ser prioritárias dosagens de linfócitos T CD4, bem como de elementos do complemento (C5 e C9) em detrimento da avaliação da imunodeficiência por falhas na imunidade adaptativa por linfócitos B (dosagem de IMUNOGLOBULINAS)
V. A atual vacina contra o vírus sincicial respiratório na faixa etária pediátrica não trará impacto na situação acima, pois ela só está indicada pela ANVISA para lactentes.
Em relação às assertivas abaixo, podemos afirmar que
- apenas I e V estão corretas.
- I, II, III, IV e V estão incorretas.
- apenas a II está incorreta.
- apenas III e IV estão incorretas.
- apenas II e III estão corretas.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A alternativa B está correta porque todas as assertivas são falsas.
O agente pneumococo é central na PAC pediátrica e as vacinas do PNI contemplam sorotipos importantes (entre eles variações do 23), portanto a afirmação sobre sorotipos não cobertos é imprecisa.
Fatores como pneumolisina e neuraminidases são típicos de Streptococcus pneumoniae, não de Staphylococcus aureus, e a febre prolongada em pneumonias pode decorrer de complicações ou resposta inflamatória, não exclusivamente dessas toxinas atribuídas erroneamente.
Mycoplasma pneumoniae pode causar pneumonia atípica e, em casos de febre persistente, é justificável cobertura para germes atípicos com macrolídeos.
Na investigação de suscetibilidade a pneumonias por bactérias encapsuladas, a triagem prioriza avaliação da imunidade humoral (dosagem de imunoglobulinas) antes de medidas centradas apenas em células T ou componentes finais do complemento.