- Questão:
- FC909622
- Conteúdo:
- Radiologia e Diagnóstico por Imagens
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
CASO CLÍNICO 2 Paciente de 68 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de São Bento do Una-PE para parecer com a neurocirurgia. Tinha relato de lombalgia, claudicação, d
CASO CLÍNICO 2
Paciente de 68 anos, sexo masculino, veio encaminhado do município de São Bento do Una-PE para parecer com a neurocirurgia. Tinha relato de lombalgia, claudicação, dor, dormência e fraqueza em membros inferiores progressivas, além de incontinência urinária há 6 meses. Negou diabetes, hipertensão e dislipidemia. É vendedor ambulante de leite, faz uso de bicicleta no trabalho e relatou queda da mesma 3 dias antes do surgimento dos sintomas, sem perda de consciência e sem vômitos. Ao exame físico: pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial posterior presentes bilateralmente, sem alterações de pele em membros inferiores, sinal de Lasègue negativo bilateralmente, teste de Kemp com dor e formigamento durante sua execução em membros inferiores, além de alterações motoras e sensitivas correspondentes às raízes nervosas de L4, L5 e S1.
Foi internado em enfermaria da Neurocirurgia, fez tomografia computadorizada (TC) de crânio que foi normal para a idade, TC e ressonância magnética (RM) de toda coluna que mostrou estenose importante de canal vertebral na altura de L4, algumas alterações degenerativas discretas no restante da coluna, incluindo a cervical e sem sinais de fratura vertebral.
São critérios radiológicos para estenose de canal lombar os citados abaixo, EXCETO:
- Canal central com diâmetro anteroposterior < 12mm
- Canal central com área no corte transversal < 100mm2
- Recesso lateral com altura ≤ 3mm e profundidade ≤ 5mm
- Forame vertebral com diâmetro < 10 mm
- Forame vertebral com diâmetro < 5 mm
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A alternativa está errada porque confunde estruturas distintas. O critério de diâmetro referido na literatura aplica‑se ao canal vertebral (diâmetro ântero‑posterior do canal), não ao forame vertebral.
Os parâmetros radiológicos clássicos para estenose lombar incluem: diâmetro ântero‑posterior do canal \<10 mm como estenose absoluta e entre 10–13 mm como estenose relativa. Outro marcador útil é a área seccional do saco dural na RM, com valores 100 mm² sugerindo estenose e ≈75 mm² associando‑se a estenose mais severa.
O forame intervertebral é avaliado por medidas próprias (altura, área foraminal) e sinais de compressão radicular por osteófitos ou hérnia foraminal, não por um limite geral de 10 mm aplicado ao forame.
Portanto, “forame vertebral com diâmetro <10 mm” não é critério correto para estenose de canal lombar.