- Questão:
- FC909626
- Conteúdo:
- Radiologia e Diagnóstico por Imagens
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre o uso de imagem na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico:
Sobre o uso de imagem na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico:
- A aplicação do ASPECTS na imagem por difusão da ressonância magnética permite identificar “lesão oculta” e, portanto, maior pontuação que a tomografia computadorizada.
- Pontuação menor no ASPECTS, tanto pela ressonância magnética quanto pela tomografia computadorizada, está associada com melhor prognóstico.
- A presença de diferença entre as imagens de difusão e T2-FLAIR na ressonância magnética se associa com melhor prognóstico.
- A aplicação do ASPECTS nas imagens T2-FLAIR na ressonância magnética pode indicar melhor o volume de isquemia.
- O acometimento de regiões corticais representa volume isquêmico menor que a presença de lesões nas regiões profundas pelo ASPECTS.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A ressonância mostra alterações distintas conforme a evolução celular do AVC. A DWI detecta precocemente a restrição de difusão por edema citotóxico, aparecendo em minutos a horas. A T2-FLAIR evidencia sinais T2 mais tardios, relacionados a alteração de água extracelular e vasogenicidade.
Quando existe DWI-FLAIR mismatch (lesão visível na DWI mas ausente ou discreta na FLAIR) isso indica lesão muito recente, com núcleo isquêmico pequeno e maior probabilidade de tecido viável ao redor, a penumbra. Essa situação se associa a melhor prognóstico porque há maior chance de recuperação neurológica após reperfusão e menor extensão do dano irreversível.
Clinicamente, o achado ajuda a selecionar pacientes para terapias agudas, inclusive nos casos de início desconhecido, pois sinaliza janela temporal precoce e potencial benefício da trombólise/reperfusão.