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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual o manejo inicial mais adequado?
Lactante de 25 anos busca atendimento em Unidade Básica de Saúde, com queixa de febre, mal-estar e dor em mama direita há cerca de 18 horas para orientação. Relata que está no 15º dia pós-parto cesariano, e seu filho encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Ao exame físico: mama direita com área hiperemiada e edemaciada em quadrantes superiores, com dor ao toque, sem área de flutuação à palpação, ausência de fissura mamilar; mama esquerda túrgida e sem outras alterações.
Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual o manejo inicial mais adequado?
- Antibioticoterapia oral, paracetamol e suspensão temporária da amamentação
- Ibuprofeno, uso de bomba extratora de horário e massagem vigorosa antes da mamada
- Compressa morna antes da mamada, uso de sutiã com alça firme e larga e ibuprofeno
- Paracetamol, antibioticoterapia parenteral e compressa fria antes das mamadas
- Iniciar a mamada pela mama sadia, antibioticoterapia tópica e ibuprofeno
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Mastite puerperal é a hipótese mais provável pela tríade febre, dor e área hiperemiada em puérpera lactante, sem sinal de fluctuância, sugerindo inflamação por ingurgitamento e/ou infecção inicial.
A aplicação de compressa morna antes da mamada facilita a ejeção do leite, alivia dor e ajuda a desobstruir ductos, favorecendo o esvaziamento glandular. É essencial manter o aleitamento em ambas as mamas e esvaziar frequentemente a mama afetada.
O uso de ibuprofeno fornece analgesia e efeito anti-inflamatório, reduzindo dor e edema, e é compatível com amamentação quando usado nas doses habituais indicadas para adultos. O suporte externo com sutiã de alça firme e larga oferece sustentação sem comprimir pontos que possam obstruir ductos, diminuindo desconforto.
Orientar acompanhamento: se houver piora, persistência por >48 horas ou sinais de abscesso, avaliar terapêutica antimicrobiana e resolução por equipe de saúde.