- Questão:
- FC909710
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualiz
Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualizado. Após ser examinado, recebeu o diagnóstico de meningite.
O Pediatra iniciou medidas de estabilização, corticoide e esquema de antibiótico com vancomicina e ceftriaxone e solicitou coleta de LCR, o qual evidenciou:
- Aspecto turvo
- 1.200 células/mm3 (80% de polimorfonucleares)
- Glicorraquia de 28 mg/dL
- Proteinorraquia de 150 mg/dL
- Bacterioscopia: diplococos Gram positivo.
Após receber os dados do LCR, a conduta mais adequada, de acordo com as mais recentes orientações da SBP, é a seguinte:
- manter o esquema já iniciado.
- suspender a vancomicina e manter apenas o ceftriaxone.
- suspender o ceftriaxone e manter apenas a vancomicina.
- modificar esquema para penicilina cristalina em dose alta (400.000 UI/kg/dia), associada à gentamicina (5 mg/kg/dia).
- suspender vancomicina, manter ceftriaxone e associar esquema para tuberculose enquanto aguarda resultado da cultura.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
O quadro laboratorial é compatível com meningite bacteriana e a bacterioscopia com diplococos Gram positivos sugere Streptococcus pneumoniae. Mesmo com esquema vacinal atualizado, há risco de doença por sorotipos não cobertos ou falha vacinal, por isso a identificação inicial não permite reduzir cobertura.
Manter a terapia iniciada com vancomicina associada a ceftriaxone é a conduta recomendada pelas orientações da SBP, pois assegura cobertura contra cepas pneumocócicas possivelmente resistentes à cefalosporina. O ajuste deve ser feito apenas após cultura e antibiograma, quando possível descalonar para monoterapia se a sensibilidade permitir.
Além disso, a administração precoce de corticosteroide foi apropriada. Em resumo, manter o esquema até confirmação e susceptibilidade microbiológica.