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- FC909862
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente de 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de infecções respiratórias de repetição e hemoptise leve. A angiotomografia evidencia área de parênquima não aerado no seg
Paciente de 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de infecções respiratórias de repetição e hemoptise leve. A angiotomografia evidencia área de parênquima não aerado no segmento basal posterior esquerdo, com suprimento arterial único originado da aorta abdominal e drenagem venosa para veia pulmonar esquerda. Sobre o diagnóstico e o manejo adequado, assinale a alternativa CORRETA.
- Os achados são compatíveis com sequestro pulmonar extralobar, cuja drenagem venosa para o sistema pulmonar é característica.
- A presença de artéria sistêmica única proveniente da aorta abdominal caracteriza sequestro intralobar; nesses casos, a videotoracoscopia é contraindicada devido ao risco de sangramento arterial.
- A drenagem venosa para a veia pulmonar confirma sequestro intralobar, e a ligadura prévia da artéria sistêmica é passo fundamental para reduzir o risco de sangramento na ressecção.
- O tratamento conservador com antibioticoterapia é preferível, pois o risco de sangramento maciço inviabiliza a abordagem cirúrgica.
- O diagnóstico mais provável é de malformação adenomatoide cística (MAC tipo 1), dada a irrigação sistêmica e o padrão de infecções de repetição.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
A presença de drenagem venosa para a veia pulmonar caracteriza o diagnóstico de sequestro intralobar, pois esse tecido pulmonar anômalo fica dentro do parênquima pulmonar e compartilha a pleura com o lobo envolvido.
Clinicamente costuma apresentar infecções de repetição e hemoptise por haver tecido não aerado e comunicação anômala do fluxo sanguíneo.
A artéria sistêmica que irriga o sequestro, geralmente originada da aorta, representa risco de sangramento importante durante a cirurgia.
Portanto, a ligadura prévia da artéria sistêmica é passo fundamental antes da ressecção, pois controla o suprimento arterial e reduz o risco de sangramento intraoperatório.
Essa etapa pode ser feita cirurgicamente ou por embolização endovascular conforme planejamento pré-operatório.