- Questão:
- FC909868
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
As bronquiectasias podem ter múltiplas etiologias e, em casos selecionados, representam indicação cirúrgica. Sobre seu diagnóstico, fisiopatologia e manejo, assinale a alternativa
As bronquiectasias podem ter múltiplas etiologias e, em casos selecionados, representam indicação cirúrgica. Sobre seu diagnóstico, fisiopatologia e manejo, assinale a alternativa CORRETA.
- O achado tomográfico característico é o diâmetro brônquico menor que o do vaso adjacente, configurando o chamado “sinal do anel de sinete”.
- A cirurgia é indicada na maioria dos casos bilaterais difusos, pois a ressecção extensa reduz significativamente a necessidade de antibióticos.
- As bronquiectasias pós-infecciosas localizadas, com crises recorrentes e falha ao tratamento clínico otimizado, podem ser tratadas com ressecção pulmonar anatômica.
- A presença de colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa contraindica a ressecção pulmonar devido ao elevado risco de reinfecção contralateral.
- A principal alteração funcional encontrada é obstrução fixa grave, com padrão restritivo predominante na espirometria.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Bronquiectasias pós-infecciosas localizadas podem evoluir com episódios recorrentes de infecção e produção purulenta, resistindo às medidas clínicas. Nesses casos a ressecção pulmonar anatômica (segmentectomia ou lobectomia) é indicada para remover o foco doentes e reduzir exacerbações.
A decisão exige confirmação por TC de tórax mostrando dilatação brônquica localizada, avaliação funcional com FEV1 e teste de capacidade respiratória, e evidência de falha ao tratamento clínico otimizado (antibióticos, fisioterapia brônquica e controle de secreções).
Antes da cirurgia, otimiza-se o estado infeccioso e nutricional. Em pacientes selecionados a ressecção melhora sintomas, frequência de infecções e qualidade de vida, desde que a doença não seja difusa e a reserva pulmonar seja adequada.