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- FC909873
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é o tratamento inicial recomendado?
Um homem de 28 anos apresenta massa mediastinal anterior de 16cm e marcadores tumorais com β-hCG e AFP elevados. A biópsia sugere tumor de células germinativas não seminomatoso.
Qual é o tratamento inicial recomendado?
- Ressecção cirúrgica primária, pois estes tumores raramente respondem à quimioterapia.
- Quimioterapia baseada em platina (esquema BEP) como primeira linha.
- Radioterapia exclusiva, devido à radiossensibilidade dos tumores não seminomatosos.
- Hormonioterapia prévia para redução tumoral.
- Vigilância ativa, uma vez que marcadores tumorais elevados não influenciam a conduta.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A opção correta é a quimioterapia baseada em platina, preferencialmente o esquema BEP (bleomicina, etoposídeo e cisplatina), como tratamento inicial para tumor de células germinativas não seminomatoso mediastinal primário.
Justificativa: a presença de β-hCG e AFP elevados confirma componente não seminomatoso e indica doença sistêmica com maior agressividade; nesses casos a abordagem inicial é sistêmica para controlar micrometástases e reduzir a massa tumoral.
O esquema BEP é o padrão de primeira linha por sua eficácia estabelecida; após ciclos de quimioterapia avalia‑se resposta clínica, radiológica e dos marcadores tumorais. Em casos de massa residual viável, considera‑se ressecção cirúrgica pós‑quimioterapia.
Importante: o manejo segue estratificação de risco (IGCCCG) e requer acompanhamento dos marcadores e avaliação de toxicidades, sobretudo pulmonar pela bleomicina.