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- FC909879
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a melhor conduta?
Paciente tratado com lobectomia para adenocarcinoma pT2aN1 há 1 ano, apresenta recidiva local na linha de grampeamento, sem metástases à distância. PET-CT sugere lesão limitada e função pulmonar é adequada.
Qual é a melhor conduta?
- Iniciar quimioterapia sistêmica como primeira escolha.
- Radioterapia paliativa, pois recidivas locais não são tratáveis de forma definitiva.
- Observação por três meses para confirmar padrão evolutivo.
- Imunoterapia de resgate de forma imediata, independentemente de resecabilidade.
- para cirurgia de resgate, considerando recidiva isolada e boa reserva funcional.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
Cirurgia de resgate é indicada quando há recidiva isolada na linha de grampeamento, sem metástases à distância, e reserva pulmonar adequada. A intenção é a ressecção completa com margens negativas, buscando controle local e possibilidade de cura.
Antes da intervenção, confirmar histologia da recidiva e revisar imagens, pois o PET-CT sugere doença restrita. Avaliar risco cirúrgico e funcional com testes prévios (ESV, espirometria, VO2 se necessário) para garantir tolerância.
Planejamento deve ser individualizado: definir o procedimento técnico viável para remover a lesão e preservar função. Decisão final ocorre em equipe multidisciplinar, e o resultado anatomopatológico orientará eventual tratamento adjuvante.