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- FC909876
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Uma massa cística unilocular no mediastino médio, sem realce e com conteúdo homogêneo, é encontrada em tomografia. O paciente é jovem e assintomático, mas o cisto apresenta íntimo
Uma massa cística unilocular no mediastino médio, sem realce e com conteúdo homogêneo, é encontrada em tomografia. O paciente é jovem e assintomático, mas o cisto apresenta íntimo contato com estruturas vasculares.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
- Observação clínica indefinida, pois cistos mediastinais jamais complicam.
- Punção percutânea para esvaziamento e resolução definitiva.
- Radioterapia profilática para evitar crescimento do cisto.
- Ressecção cirúrgica eletiva, devido ao risco de infecção, sangramento ou compressão futura.
- Biópsia aberta obrigatória antes da indicação de qualquer tratamento.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Ressecção cirúrgica eletiva é a conduta indicada para um cisto mediastinal unilocular em paciente jovem, mesmo assintomático.
Cistos mediastinais podem evoluir para infecção, sangramento ou causar compressão de estruturas vizinhas com progressão, tornando a intervenção mais complexa e arriscada no futuro.
A tomografia pode ser insuficiente para excluir complicações ou lesões neoplásicas, por isso a cirurgia proporciona diagnóstico definitivo e tratamento.
O contato íntimo com estruturas vasculares aumenta o risco de hemorragia e lesão vascular. A abordagem eletiva permite planejamento adequado, imagens complementares, disponibilidade de controle vascular e equipe de cirurgia torácica.
A ressecção completa, preferencialmente por via minimamente invasiva quando viável, reduz recorrência e previne emergências, justificando a indicação cirúrgica programada.