- Questão:
- FC909878
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Considerando o cenário, qual é o método diagnóstico invasivo mais apropriado?
Paciente de 64 anos com massa central em brônquio fonte direito e linfonodos 4R e 2R aumentados. PET-CT demonstra captação intensa nos linfonodos mediastinais superiores.
Considerando o cenário, qual é o método diagnóstico invasivo mais apropriado?
- Mediastinoscopia cervical, especialmente indicada quando há linfonodos PET-positivos em 2R e 4R.
- Broncoscopia com biópsia como primeira linha.
- EUS-FNA isolado, que acessa todo o mediastino superior.
- Toracoscopia diagnóstica inicial para confirmação linfonodal.
- Punção transtorácica guiada por TC.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Mediastinoscopia cervical é o método indicado quando há linfonodos PET-positivos em 2R e 4R porque permite acesso direto às cadeias paratraqueais superiores para inspeção e biópsia dirigida.
Trata-se do padrão-ouro para o estadiamento mediastinal, pois fornece peças histológicas maiores e múltiplas amostras, o que aumenta a sensibilidade diagnóstica e possibilita estudo imunohistoquímico e molecular necessário para decisão terapêutica.
Em pacientes com massa central e captação intensa em linfonodos mediastinais superiores, confirmar histologicamente a presença de metástase em 2R/4R altera diretamente o plano terapêutico, justificando o procedimento invasivo.
É realizado sob anestesia geral, com baixo risco quando executado por equipe experiente, e tem papel decisivo na definição de ressecabilidade e tratamento oncológico.