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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Considerando o quadro acima, qual o próximo passo para o diagnóstico?
Mulher de 30 anos de idade veio ao ambulatório por ausência de menstruação há seis meses. G2P2 (vaginais), LTB +. Traz exames: Beta-HCG negativo, dosagem sérica de TSH e T4 livre normais, dosagem sérica de prolactina normal. Fez o teste de progesterona que foi negativo e realizou também o teste de estrógeno e progesterona que foi positivo. Exame físico sem alterações. Exame ecográfico normal.
Considerando o quadro acima, qual o próximo passo para o diagnóstico?
- Dosagem de FSH
- Dosagem de Sulfato de DHEA
- Biópsia de endométrio
- Ressonância nuclear da hipófise
- Dosagem do anti-mulleriano
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A escolha por dosar o FSH é lógica para esclarecer o mecanismo da amenorreia. O teste de progesterona negativo indica ausência de sangramento por retirada, o que pode decorrer de hipoestrogenismo ou de obstrução do canal cervical/uterino. O teste combinado de estrógeno+progesterona positivo demonstra que o endométrio responde a estrogênio exógeno, confirmando deficiência estrogênica e afastando obstrução.
A dosagem sérica de FSH diferencia duas causas principais: valores elevados sugerem insuficiência ovariana primária (p.ex. insuficiência ovariana prematura); valores baixos ou normais orientam para hipogonadismo hipogonadotrófico de origem hipotálamo-hipofisária. A partir do resultado do FSH decide-se investigação subsequente, como dosar LH, estradiol, e exames de imagem quando indicado.