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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente, 11 anos de idade, evoluindo com diarreia com sangue em moderada quantidade há 60 dias. Relata ainda dor abdominal que melhora com a evacuação e despertar noturno. Não est
Paciente, 11 anos de idade, evoluindo com diarreia com sangue em moderada quantidade há 60 dias. Relata ainda dor abdominal que melhora com a evacuação e despertar noturno. Não está indo à escola porque tem urgência para evacuar, precisando ir ao banheiro, muitas vezes. Nega perda de peso e febre. Diante da possibilidade de doença inflamatória intestinal, segundo os Critérios de Porto, a investigação diagnóstica inicial mais adequada para essa condição é solicitar calprotectina fecal seguido de
- Sangue oculto nas fezes.
- Anticorpo antitransglutaminase IgA.
- Ileocolonoscopia com biópsias.
- Anticorpo anti-saccharomyces IgA e IgG.
- Retossigmoidoscopia flexível isolada, dispensando a avaliação do íleo terminal e do trato digestivo alto.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Ileocolonoscopia com biópsias é o padrão-ouro para confirmar suspeita de doença inflamatória intestinal em pediatria. Este exame permite visão direta da mucosa colônica e do íleo terminal, identificando distribuição e gravidade das lesões.
As biópsias são essenciais para diagnóstico histopatológico, diferenciando doença de Crohn de retocolite ulcerativa, além de excluir causas infecciosas ou outras patologias inflamatórias.
Na sequência de uma calprotectina fecal elevada, a endoscopia orienta estadiamento, extensão e planejamento terapêutico. Em crianças o procedimento é realizado com sedação adequada e coleta de amostras em vários sítios, inclusive em áreas de mucosa aparentemente normal, porque alterações podem ser segmentares.
Portanto, ileocolonoscopia com biópsias confirma diagnóstico, define padrão anatômico e fornece informação indispensável para escolha do tratamento e seguimento.