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- FC909992
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela
RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela DUM foi de 31 semanas. RN foi levado à UTI neonatal, com piora importante do desconforto respiratório, necessitando de intubação orotraqueal. Neonatologista solicitou RX de tórax (imagem abaixo). Genitora relatou perda de líquido vaginal um dia antes do parto, porém, como foi em pequena quantidade e não teve contrações, decidiu ficar em casa. Somente foi à maternidade, 20 horas após a ruptura das membranas, em função da intensidade forte e frequente das contrações. RN nasceu cerca de duas horas após admissão da gestante na maternidade. Dados pré-natais: Gesta IV/ Aborto II. O cartão da gestante mostrou apenas quatro consultas, com exames realizados somente no primeiro trimestre (todos normais).
Sobre este paciente, analise as assertivas abaixo:
I. Uma das hipóteses diagnósticas para esse RN é de pneumonia pelo Streptococcus do grupo B, sendo indicada antibioticoterapia com penicilina cristalina e gentamicina.
II. A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.
III. O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível; estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.
IV. A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.
Podemos afirmar que
- apenas II e III estão incorretas.
- apenas III e IV estão incorretas.
- apenas a I está incorreta.
- apenas I, II e III estão corretas.
- apenas a IV está correta.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
III está incorreta porque, embora seja indicado administrar surfactante em RN pré-termo com SDR que necessite de suporte ventilatório, a afirmação de que doses subsequentes são ineficazes e aumentam necessariamente o risco de pneumotórax é falsa. Protocolos contemporâneos preveem doses repetidas quando há persistência do déficit clínico e gasométrico; múltiplas doses podem melhorar a oxigenação e reduzir mortalidade sem associação consistente com aumento obrigatório de pneumotórax.
IV está incorreta por erro conceptual: o surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo II, não pelos tipo I. Prematuridade e ausência de corticoide pré-natal realmente aumentam o risco de deficiência de surfactante, mas a referência ao pneumócito tipo I torna a assertiva equivocada.