Questão FC401557
Considerando que nos Institutos de Medicina Legal têm-se vários óbitos secundários a exposição de substâncias de uso ambiental, assinale a opção correta em relação à temática apres
Medicina Legal
CEBRASPE (CESPE) · 2022
Considerando que nos Institutos de Medicina Legal têm-se vários óbitos secundários a exposição de substâncias de uso ambiental, assinale a opção correta em relação à temática apresentada e aos assuntos correlacionados.
- Cumarínicos se apresentam, em seu mecanismo de ação, como antagonistas estruturais da vitamina K, impedindo a carboxilação dos ácidos glutâmicos.
- Conforme a classificação toxicológica dos praguicidas, considerando os valores de DL50 , segundo a Portaria número 03/1992 – anexo III do Ministério da Saúde, na classe I estão os produtos pouco tóxicos.
- Estricnina tem como mecanismo de ação principal o bloqueio do receptor de glutamato.
- No Brasil, o malation é o principal componente da mistura de substâncias denominada chumbinho.
- Malation é um organoclorado utilizado como inseticida, acaricida, nematicida e fungicida.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Cumarínicos atuam como verdadeiros antagonistas estruturais da vitamina K, ligando-se ao complexo enzimático responsável pela reciclagem da vitamina (principalmente a enzima VKORC1). Isso impede a redução do epóxido da vitamina K à sua forma ativa (hidroquinona), necessária como cofator.
Sem a vitamina K reduzida não há atividade da γ‑carboxilase, que realiza a γ‑carboxilação dos resíduos de ácido glutâmico em proteínas plasmáticas essenciais — especialmente os fatores de coagulação II, VII, IX e X (e as proteínas C e S). A consequência é a síntese de fatores inativos e risco de sangramento, refletido por aumento do TP/INR.
O tratamento baseia‑se na reposição de vitamina K1 (fitomenadiona) e, em casos graves, na administração de concentrados de complexo protrombínico ou plasma fresco congelado. Anticoagulantes rodenticidas do tipo “superwarfarins” exigem terapias prolongadas devido à meia‑vida longa.
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