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- FC906599
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- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade pro
Um bebê de 8 meses é trazido à emergência com histórico de febre, coriza, tosse e dificuldade para respirar há 3 dias, associado à redução da ingesta alimentar e irritabilidade progressiva. Ao exame, apresenta taquipneia (60 incursões/min), retrações intercostais moderadas, batimento de asa de nariz, sibilos difusos bilaterais e estertores finos à ausculta pulmonar. A criança está em estado de alerta, porém visivelmente desconfortável, com saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e o tempo de enchimento capilar está em 3 segundos. Qual deve ser a conduta inicial mais adequada?
- Administração de oxigênio suplementar e observação.
- Iniciar nebulização com adrenalina e dexametasona.
- Administração de antibióticos intravenosos devido ao risco de pneumonia.
- Intubação orotraqueal imediata para suporte ventilatório.
- Iniciar terapia com broncodilatadores em doses repetidas.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A conduta correta é a administração de oxigênio suplementar imediata e observação clínica, porque a criança apresenta hipoxemia (saturação 89%) e sinais de desconforto respiratório. A reposição de oxigênio corrige a hipóxia, diminui o trabalho respiratório e reduz o risco de falência orgânica aguda.
Inicialmente use cânula nasal ou máscara facial adequadas ao tamanho, ajustando o fluxo até atingir a meta de saturação (geralmente ≥ 90–92% conforme protocolo local). Monitorar continuamente saturação, frequência respiratória, padrão ventilatório, ingestão e tempo de enchimento capilar.
Caso a hipóxia persista ou haja piora do desconforto, reavaliar e considerar estratégias de suporte avançado (fluxo alto aquecido, ventilação não invasiva ou intubação). A observação permite avaliar resposta ao oxigênio e necessidade de internação.