- Questão:
- FC906604
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- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?
Uma mulher de 28 anos, G2P2, sem comorbidades conhecidas, dá à luz por parto vaginal a um recém-nascido a termo saudável após 8 horas de trabalho de parto. Cerca de 25 minutos após a expulsão da placenta, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante, com saturação rápida de compressas e lençóis. Ao exame físico, observa-se útero flácido, hipotensão arterial de 85/50 mmHg e taquicardia de 120 bpm. A paciente começa a referir tontura e fraqueza, com uma perda sanguínea estimada superior a 1.000 mL. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal, e não há sinais de lacerações cervicais ou perineais.
Qual é a conduta mais indicada neste cenário?
- Iniciar transfusão sanguínea imediata e internar em UTI.
- Realizar curetagem uterina para remover restos placentários.
- Massagem uterina vigorosa e administração de ocitocina intravenosa, além de agentes uterotônicos adicionais, se necessário.
- Aplicar compressão aórtica e solicitar radiologia intervencionista para embolização.
- Administrar antibióticos profiláticos e monitoramento contínuo por 24 horas.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Trata-se de hemorragia pós‑partum por atonia uterina, a causa mais comum de sangramento nas primeiras horas. A conduta imediata é estimular a contração do útero com massagem uterina vigorosa e instituir ocitocina endovenosa de forma rápida.
A massagem fundal contínua busca comprimir e reverter a atonia. A ocitocina pode ser administrada como bolus (por exemplo 10 UI EV) seguida de infusão (p.ex. 20–40 UI em 500–1.000 mL de cristaloide) para manter tonicidade uterina. Se a perda persistir, adicionar uterotônicos (ergometrina 0,2 mg EV/IM se sem hipertensão, carboprost 250 µg IM se sem asma, ou misoprostol 800–1.000 µg retal) conforme resposta clínica.
Essas medidas visam interromper a hemorragia rapidamente, reduzindo choque e necessidade de intervenções cirúrgicas.