- Questão:
- FC908427
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual das alternativas reflete melhor o racional atual sobre o uso dessa classe nesse cenário?
Homem de 61 anos, pós-IAM tratado com angioplastia, FEVE 59%, sem arritmias ventriculares documentadas. Durante internação, apresentou episódios de bradicardia sinusal assintomática. Você avalia a prescrição de betabloqueador na alta.
Qual das alternativas reflete melhor o racional atual sobre o uso dessa classe nesse cenário?
- Betabloqueadores reduzem mortalidade em todos os pacientes pós-IAM na era da angioplastia primária.
- O benefício do betabloqueador é mais evidente em pacientes com disfunção ventricular esquerda.
- A ausência de betabloqueador aumenta o risco de morte súbita, mesmo em pacientes com FE preservada.
- Iniciar betabloqueador em baixa dose, independentemente da frequência cardíaca.
- Substituir o betabloqueador por antagonista do canal de cálcio não diidropiridínico.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A opção aponta corretamente que o benefício dos betabloqueadores pós-IAM é mais robusto em pacientes com disfunção ventricular esquerda. Estudos randomizados e diretrizes mostram redução da mortalidade, reinfarto e morte súbita especialmente quando há FE reduzida ou insuficiência cardíaca, devido à diminuição do estresse simpático, proteção contra arritmias ventriculares e modulação da remodelação ventricular.
Em pacientes com FE preservada, a evidência de benefício em desfechos prognósticos é menos consistente; o uso deve ser individualizado avaliando risco/benefício. Além disso, episódios de bradicardia sinusal exigem cautela na titulação para evitar efeitos colaterais, priorizando dose baixa ou alternativa terapêutica quando necessário.