- Questão:
- FC908430
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a orientação mais adequada sobre gestação subsequente ?
Mulher de 33 anos com MCPP ( miocardiopatia periparto ) diagnosticada há 5 anos, acompanhada em ambulatório. Recuperou FEVE para 58% após 6 meses do evento inicial e manteve estabilidade desde então. Deseja nova gestação e está assintomática. Ecocardiograma atual: FEVE 58%, sem dilatação importante do VE. Sem arritmias.
Qual é a orientação mais adequada sobre gestação subsequente ?
- A gestação subsequente está contraindicada em todas as mulheres com história de MCPP.
- Se FEVE recuperou, a gestação pode ser considerada, com aconselhamento e seguimento em equipe de cárdio-obstetrícia.
- A FEVE pré-gestação não tem utilidade prognóstica.
- O risco materno é desprezível após recuperação de FEVE, dispensando seguimento especializado.
- O principal desfecho adverso esperado é estenose mitral reumática.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Recuperação da FEVE para 58% indica prognóstico favorável e permite considerar gestação, desde que a paciente esteja estável e sem dilatação ventricular significativa.
Aconselhamento pré‑concepção é essencial: explicar que existe risco residual de recidiva da miocardiopatia periparto, embora menor com FEVE normalizada, e discutir potenciais complicações maternas e fetais.
Seguimento em equipe de cárdio‑obstetrícia é obrigatório: avaliação periódica clínica e ecocardiográfica, monitorização de sintomas e, quando indicado, marcadores como NT‑proBNP.
Rever medicações antes e durante a gestação é necessário; classes teratogênicas devem ser substituídas e terapias seguras, como betabloqueador quando indicado, devem ser mantidas sob supervisão.
Planejar parto em centro com suporte cardiológico e obstétrico é recomendado para manejo rápido de descompensação.