- Questão:
- FC908434
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, com estenose carotídea interna direita de 75%, documentada por Doppler e angiotomografia. Está assintomático, em uso de estatina de alta intensidade, antiagregante plaquetário e com pressão arterial bem controlada. Expectativa de vida estimada superior a 10 anos.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
- Manter tratamento clínico intensivo como estratégia central, com reavaliação seriada
- Indicar endarterectomia carotídea
- Indicar stent carotídeo transfemoral para todos os casos com estenose ≥70%
- Suspender antiagregação e manter a estatina
- Indicar revascularização, apenas se houver sintomas prévios.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Endarterectomia carotídea é indicada neste paciente porque reúne critérios clássicos de benefício: estenose interna carotídea de 75%, assintomático, controle clínico otimizado com estatina e antiagregante, e expectativa de vida superior a 10 anos.
O procedimento reduz o risco de acidente isquêmico ipsilateral a longo prazo quando a estenose é significativa (geralmente ≥70%) e o risco perioperatório de AVC ou morte é baixo. A decisão baseia‑se no equilíbrio entre redução do risco futuro e segurança cirúrgica.
É fundamental realizar a cirurgia em centro com baixos índices de complicação perioperatória (<3%), discutir riscos e benefícios com o paciente, e manter otimização clínica perioperatoria (estatina, antiagregação e controle pressórico).