- Questão:
- FC908440
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 58 anos, previamente hígida, chega à emergência por dor torácica intensa de início súbito, irradiada para dorso, descrita como “rasgando”. Encontra-se normotensa, sem déf
Mulher de 58 anos, previamente hígida, chega à emergência por dor torácica intensa de início súbito, irradiada para dorso, descrita como “rasgando”. Encontra-se normotensa, sem déficit neurológico. ECG sem alterações isquêmicas. Ao aplicar o ADD-RS, apresenta 1 ponto por característica da dor ( baixo risco ).
A estratégia diagnóstica inicial mais adequada está indicada na alternativa
- Angiotomografia de aorta de forma imediata.
- Ecocardiograma transtorácico seriado isolado.
- D-dímero como exame inicial para refinamento da probabilidade diagnóstica.
- Observação clínica com reavaliação em 6 horas.
- Alta hospitalar com seguimento ambulatorial precoce.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Na paciente com pontuação baixa no ADD-RS (1 ponto), a conduta inicial indicada é solicitar o D-dímero para refinar a probabilidade de síndrome aórtica aguda.
O D-dímero tem alta sensibilidade nas primeiras 24 horas de sintomas, permitindo, quando negativo, excluir com segurança a possibilidade de dissecção em pacientes de baixo risco e evitar exames de imagem imediatos.
Como a paciente tem 58 anos, recomenda-se usar o corte ajustado à idade, calculado por \(corte = idade \times 10\) ng/mL (FEU) para ≥50 anos. Se o D-dímero for positivo, deve-se prosseguir com angio-TC torácica para confirmação.