- Questão:
- FC908443
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta deve ser tomada nesse momento?
Mulher, 69 anos, com insuficiência mitral primária importante, em acompanhamento regular. Nega dispneia aos esforços habituais. Ecocardiograma mostra FEVE de 60%, volume diastólico final indexado do ventrículo esquerdo de 18 mL/m², átrio esquerdo bastante dilatado, pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 55 mmHg em repouso. Holter revela fibrilação atrial paroxística. Risco cirúrgico baixo, centro com alta expertise em cirurgia mitral.
Qual a conduta deve ser tomada nesse momento?
- Seguimento clínico, pois a paciente permanece assintomática.
- Intervenção percutânea mitral como primeira estratégia, devido à idade.
- Correção cirúrgica da valva mitral, considerando o conjunto de critérios clínicos e ecocardiográficos.
- Otimização farmacológica com betabloqueador e reavaliação em 12 meses.
- Indicar intervenção apenas se houver queda da FEVE abaixo de 50%.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Correção cirúrgica da valva mitral é indicada. Apesar de estar oligossintomática e com FEVE preservada (60%), existem sinais claros de risco e de lesão estrutural: fibrilação atrial paroxística, átrio esquerdo muito dilatado e hipertensão pulmonar sistólica estimada em 55 mmHg.
As diretrizes consideram indicar cirurgia para regurgitação mitral primária grave quando há fibrilação atrial de nova instalação ou hipertensão pulmonar em repouso (>50 mmHg), mesmo com FEVE conservada. A dilatação atrial importante também reforça a necessidade de correção antes de dano irreversível.
Como o centro tem alta expertise e o risco cirúrgico é baixo, a preferência é pela reparação valvar sempre que possível, visando melhor sobrevida, preservação ventricular e controle do ritmo.