- Questão:
- FC908449
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a melhor conduta nesse momento?
Homem, 34 anos, assintomático, realiza ecocardiograma por sopro detectado em exame admissional. Ecocardiograma mostra defeito do septo atrial tipo ostium secundum de 18 mm, dilatação de átrio e ventrículo direitos, pressão pulmonar estimada normal. ECG e holter mostram ritmo sinusal. Não há hipertensão pulmonar. Qp/Qs estimado em 1,8.
Qual a melhor conduta nesse momento?
- Manter acompanhamento clínico conservador, sem terapia adicional.
- Contraindicar correção cirúrgica pela ausência de hipertensão pulmonar importante, mantendo tratamento conservador, sem anticoagulação.
- Fechamento percutâneo do defeito.
- Iniciar anticoagulação plena, mas sem intervenção invasiva no momento.
- Fechamento quando Qp/Qs > 2,5.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
O paciente apresenta defeito do septo atrial tipo ostium secundum de 18 mm com dilatação do átrio e ventrículo direitos e razão de fluxos sistêmico/pulmonar \(Qp/Qs = 1,8\). Esses achados indicam shunt hemodinamicamente significativo mesmo na ausência de sintomas.
O fechamento percutâneo é a melhor conduta porque é a opção menos invasiva para defeitos secundum, permite corrigir o shunt e reverter ou estabilizar a sobrecarga direita, reduzindo risco futuro de arritmias e disfunção ventricular.
Além disso, a pressão pulmonar é normal e o ritmo é sinusal, condições que favorecem segurança do procedimento. O tamanho de 18 mm costuma ser compatível com implante de dispositivo, desde que as bordas anatômicas sejam adequadas ao dispositivo escolhido.
Portanto, após avaliação angiográfica/ecocardiográfica pré-procedimento para confirmar a anatomia, o fechamento percutâneo é indicado.