- Questão:
- FC908450
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem, 48 anos, etilista importante, apresenta IC com fração de ejeção ( FE ) reduzida. Após 6 meses de abstinência documentada e tratamento otimizado, FE permanece em 28%, com epi
Homem, 48 anos, etilista importante, apresenta IC com fração de ejeção ( FE ) reduzida. Após 6 meses de abstinência documentada e tratamento otimizado, FE permanece em 28%, com episódios de taquicardia ventricular não sustentada ao Holter. Encontra-se assintomático, com boa adesão ao programa de reabilitação cardiopulmonar. Qual conduta é mais apropriada?
- Manter ainda tratamento clínico isolado, pois a etiologia é reversível, com novo ecocardiograma em 6 meses.
- Indicar CDI para prevenção primária.
- Indicar transplante cardíaco .
- Associar vericiguat.
- Introduzir antiarrítmico classe IC.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Indicação de CDI está fundamentada pelo risco elevado de morte súbita em pacientes com fração de ejeção reduzida persistente. Após otimização do tratamento e abstinência documentada por 6 meses, a FE de 28% permanece muito baixa, condição que, por si só, cumpre critério de avaliação para terapia protetora.
A presença de taquicardia ventricular não sustentada ao Holter é marcador adicional de arritmicidade ventricular e maior probabilidade de eventos fatais. Como não houve episódio de parada ou TV sustentada, trata‑se de prevenção primária com objetivo de reduzir a mortalidade súbita.
Portanto, com FE ≤35% após período adequado de terapia otimizada e sinais de arritmia ventricular, a implantação de cardioversor desfibrilador implantável (CDI) é a conduta mais apropriada para prevenção primária.