- Questão:
- FC908439
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente de 70 anos, diabética, dá entrada por desconforto epigástrico associado a dispneia súbita e náuseas. ECG mostra ondas T altas, simétricas e pontiagudas em V2–V5, com depre
Paciente de 70 anos, diabética, dá entrada por desconforto epigástrico associado a dispneia súbita e náuseas. ECG mostra ondas T altas, simétricas e pontiagudas em V2–V5, com depressão ascendente do ST no ponto J maior que 1 mm nessas derivações, além de elevação discreta de ST em aVR.Esse padrão eletrocardiográfico indica
- alteração secundária à hipercalemia.
- isquemia subendocárdica difusa de baixo risco.
- critério eletrocardiográfico sugestivo de oclusão coronariana aguda.
- variante normal associada a hipertrofia ventricular esquerda.
- síndrome coronariana estável com baixo risco imediato.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Padrão de de Winter: ondas T altas, simétricas e pontiagudas nas precordiais (V2–V5) associadas a depressão ascendente do ST no ponto J >1 mm e elevação discreta em aVR configuram um padrão eletrocardiográfico clássico conhecido como padrão de de Winter.
Esse padrão é um equivalente de STEMI, sugerindo oclusão coronariana aguda, tipicamente da artéria descendente anterior (ADA) proximal. Clinicamente corresponde a isquemia transmural precoce, embora não haja elevação clássica do ST nas derivações anteriores.
Reconhecer esse padrão é fundamental porque implica risco de grande infarto e indica necessidade de reperfusão imediata, geralmente via cineangiocoronariografia e angioplastia, com manejo emergencial como em um STEMI. A apresentação clínica pode ser atípica, especialmente em idosos e diabéticos.