- Questão:
- FC908436
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 71 anos, estenose aórtica grave assintomática, FE 58%, baixo risco cirúrgico. Ao ecocardiograma de estresse, ocorre aumento significativo da pressão sistólica pulmonar, s
Mulher de 71 anos, estenose aórtica grave assintomática, FE 58%, baixo risco cirúrgico. Ao ecocardiograma de estresse, ocorre aumento significativo da pressão sistólica pulmonar, sem queda da pressão arterial sistêmica e sem sintomas.
Esse achado sugere principalmente
- fenômeno transitório sem impacto prognóstico.
- alteração dependente do método de imagem.
- boa adaptação ventricular ao exercício.
- dissociação entre carga valvar e resposta hemodinâmica.
- incapacidade de acomodação hemodinâmica do ventrículo esquerdo.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A resposta aponta para a incapacidade de acomodação hemodinâmica do ventrículo esquerdo. Em estenose aórtica grave com fração de ejeção preservada, o coração pode ter rigidez ventricular e disfunção diastólica, com curta reserva para aumentar débito durante esforço.
Ao estresse, se o VE não amplia adequadamente o débito, há elevação do volume e da pressão de enchimento (aumento do LVEDP), que se transmite retrogradamente para o átrio esquerdo e para a circulação pulmonar. Assim surge aumento significativo da pressão sistólica pulmonar.
Ausência de queda da PA sistêmica e de sintomas indica que o débito sistêmico pode estar relativamente preservado, porém a elevação das pressões de enchimento revela perda da reserva hemodinâmica. Esse achado sinaliza maior risco e pode indicar necessidade de intervenção valvar mesmo na ausência de sintomas.